【北海道(成年男子)】
GK 12　熊谷 嘉朗
DF  2　中島 和也
DF  3　田井 祐樹
DF  4　飯田 聡
DF  5　谷山 由宇
DF 15　小玉 昂輝
MF  7　阿部 大翔
MF  8　矢野 友輔
MF 10　石井 啓太(C)
FW  9　黒田 亮介
FW 13　伊藤 巧貴
<交代選手>
MF  6　井島 祐輔
FW 11　川那部 亮太
<監督>
　柴田 和千代

【東京都(成年男子)】
GK  1　小林 拓矢
DF  2　園田 慎一郎
DF  3　小島 暢明(C)
DF  4　安藤 謙
DF 16　黄 永宗
MF  6　小松 聖音
MF 10　朴 世訓
MF 11　佐々木 陸
MF 15　川田 悠介
FW  9　山本 恭平
FW 14　田村 聡
<交代選手>
GK 12　康 成宇
DF  5　渡辺 淳揮
MF  7　近藤 洋史
FW  8　藤波 大登
FW 13　和田 勇樹
<監督>
　黄 永宗

【マッチオフィシャル】
マッチコミッショナー:豊浜 郁夫
主 審:大原 謙哉
副審1:内田 康博
副審2:田中 玲匡
第4の審判員:樫山 雄二